Профилактика осложнений при концевой колостомии

Тимербулатов Ш.В. (1), Тойчуев З.М. (2), Гайнуллина Э.Н.(1)

Кафедра хирургии с курсами эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО  ГБОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет" Минздрава России (1), Кафедра хирургии ГБОУ ДПО "Казанская государственная медицинская академия" Минздрава России (2).

Представлен обзор литературы по профилактике осложнений, возникающих после радикальных операций при раке прямой кишки с формированием концевых колостом. Приведены частота, этиология наиболее частых осложнений колостом. Особое внимание уделено вопросам профилактики этих осложнений путем оптимизации формирования колостом. По данным литературы, применение принципов протезирующей герниопластики способствует существенному сокращению числа отдаленных неудовлетворительных результатов.

Ключевые слова: концевая колостома, рак прямой кишки, колоректальный рак, олипропиленовые эндопротезы.

 

Рак прямой кишки (РПК) занимает одно из лидирующих мест в структуре смертности среди представителей обоих полов. У женщин он уступает лишь раку молочной железы и раку шейки матки, л среди мужчин - занимает 4-е место после рака легкого, рака желудка и рака предстательной железы. Российские статистические данные свидетельствуют о неуклонном росте числа новых случаев колоректального рака (КРР) в течение последнего 10-летия. В 2011 году рак толстой кишки впервые был выявлен у 59470 больных, из которых РПК был диагностирован у 25731 [66].

Онкологическая концепция лечения РПК за последние годы претерпела значительные изменения. Изменения затронули все аспекты данной проблемы: от всестороннего понимания анатомии и физиологии развития локальных рецидивов, ключевых вопросов стадирования, до совершенствования хирургической техники и мультидисциплинарного подхода в лечении [4, 8, 11, 37, 80].

Основным оптимальным методом лечения КРР является хирургический. Хирургическое лечение РПК нижнеампулярного отдела направлено на решение двух основных задач. Радикальное удаление опухоли (R0) является первой и наиболее важной задачей любого хирургического вмешательства [20, 24, 26, 33].

Другой важной задачей хирургического лечения является соблюдение высокого качества жизни пациентов, что напрямую зависит от количества осложнении послеоперационном периоде как со стороны выведенной колостомы так других осложнении [6, 18, 26, 38, 45, 69].

По оценке ВОЗ, на сто тысяч населения приходится 120-140 стомированных пациентов. Известно, что среди инвалидов с абдоминальными стомами более 50% людей трудоспособного возраста, и многим из них показана медицинская реабилитация, профилактика и ликвидация параколостомических осложнений [2, 19, 22, 31, 69].

По данным отечественных и зарубежных авторов частота осложнений в параколостомической области варьирует в широком диапазоне, составляя от 22% до 45% на ранних сроках послеоперационном периоде и прогрессивно увеличивается на отдаленных сроках послеоперационном периоде, составляя до 95,7% [2, 3, 5, 22, 27, 34, 38, 40, 41, 43].

После радикальных хирургических вмешательств по поводу КРР, возникновения параколостомических осложнений значительно ухудшают результаты лечения, приводя больных к стойкой утрате трудоспособности и создают трудности социальной адаптации [2, 5, 19, 31, 69, 87, 88, 98, 99]. В связи с этим поиск путей профилактики возникновения параколостомических осложнений остаётся актуальной задачей.

В последнее десятилетие из различных способов наложения концевой колостомы наибольше признание получил метод забрюшинного выведения стомы в целях профилактики ущемления тонкой кишки, а также грыжеобразования параколостомической области [31, 35, 46, 62, 64].

Предложено более 200 способов колостомии, но ни один из них не отвечает требованиям «идеальной» колостомы из-за большого количества параколостомических осложнений.

Первое сообщение об успешном наложении колостомы в левой подвздошной области датируется 1793 годом [74]. Операция была выполнена корабельным хирургом Брест Дюре (Duret) ребенку с атрезией заднего прохода. Пациент прожил 45 лет. Именно эту операцию следует считать началом истории кишечных стом еще потому, что Дюре сообщил:

  1. о возможности выполнения колостомии из поясничного доступа;
  2. о необходимости выполнять маленький разрез при формировании стомы;
  3. о фиксации брыжейки выведенной кишки к коже;
  4. о развитии выпадения выведенной кишки;
  5. о возможности ирригации толстой кишки через стому.

С 1793 года начинается следующий этап колостомий, после того, как С. Риге выполнил первую в мире успешную колостомию у новорожденного с атрезией ануса.

В 1795 году Н. Daguskean успешно прооперировал больного с травмой сигмовидной кишки.

Возникновение для больного в послеоперационном периоде значительных трудностей по уходу за колостомой, а также постоянный рост неудач и осложнений в виде забрюшинных флегмон при люмбальной колостомии, побудили многих хирургов заняться абдоминальной колостомией. Так, с 1851 года все большее число хирургов начинают оперировать абдоминальным доступом. В 1851 году Luke предложил параректальный разрез слева и вывел кишку в этой области.

Появление сообщений Бильрота об операции на сигмовидной кишке и доклада Н. Hartmann в 1921 году на 30-м конгрессе французских хирургов о новом способе удаления тазовой части ректосигмоидного отдела толстой кишки привело к увеличению частоты хирургических вмешательств, заканчивающихся наложением концевой колостомы [82]. До этого времени при локализации опухоли и различных патологических процессах (заворот сигмовидной кишки, перфорация, травмы прямой и ободочной кишки, осложненный дивертикулез) производилась экстирпация прямой кишки. Естественно, росло количество больных, перенесших операцию Гартманна, и, как следствие, резко возросло количество больных с концевой колостомой, сформированной на передней брюшной стенке. Как неотъемлемая часть оперативного лечения травм и различных заболеваний толстой кишки совершенствовался и способ наложения концевой колостомы. В эти годы различными авторами было предложено множество модификаций.

Многолетний опыт применения различных методов формирования концевой колостомы позволил составить представление о наиболее типичных механизмах развития осложнений, возникающих в ближайшие сроки после операции. По данным отдельных авторов частота осложнений в параколостомической области составляет от 20 до 40% в раннем послеоперационном периоде и прогрессивно увеличивается в позднем послеоперационном периоде, составляя до 95.7% [3, 20, 38, 41, 45, 58, 65, 71, 72, 75, 78, 85].

 Развитие осложнений в области колостомии в ургентной хирургии на фоне перитонита, кишечной непроходимости и тяжелой абдоминальной травмы зачастую приводят не только к тяжелому послеоперационному периоду со значительным ухудшением отдаленных результатов операционного лечения и стойкой инвалидизации больного, но и к его возможной смерти [14, 63, 83, 84].

В работе К.Ш. Шакеева с соавторами [68] отмечают, что наиболее частыми осложнениями в области колостом являлись параколостомические грыжи и стриктуры. Причинами возникновения этих осложнении явилось несоответствие диаметров выводимых сегментов и диаметра колостомических ран, а также предшествующие гнойно-инфекционные осложнения. Таким образом, после внедрения в практику предложенный способ колостомии позволило значительно снизить частоту развития параколостомических грыж и стриктур с 42,2% до 11,6%.

Ретракция выведенной стомы встречается до 14,4% случаях. По данным многих автором является грозным осложнением со стороны колостомы, и при этом летальность составляет -5,6% случаях [26, 31, 34, 36, 39, 64, 73, 77, 94].

К наиболее грозным осложнениям раннего послеоперационного периода относится втяжение (ретракция) кишки искусственного заднего прохода в брюшную полость, которое может привести к летальному исходу [9, 12, 22, 49, 73, 76, 79, 91].

На ранних сроках у стомированных пациентов до 7% случаях встречается ишемия то или иной степени выведенной ободочной кишки, независимо от способа выведения стомы [10, 16, 20, 23, 25, 27, 58, 73, 80, 81, 90, 92, 94].

На сегодняшний день в герниологии применяют несколько видов аллопластических материалов - полипропилен, политетрафторэтилен и полиэстерол, однако оптимальной в работе на сегодняшний день признана синтетическая полипропиленовая сетка [15, 30, 59, 89].

Как считают многие авторы, основными положительными качествами полипропилена являются: наименьшая степень инертности; высокая механическая прочность; эластичность; хорошая адаптация к любым частям тела. Полипропилен редко вызывает воспаление или отторжение, не провоцирует аллергию или сенсибилизацию, не обладает канцерогенными свойствами, пригоден для фабричного изготовления и стерилизации [17, 29, 32, 52, 97].

Основополагающим фактором, определяющим положительное течение фиксации аллопластического материала, является подавление воспалительного процесса [7, 28, 32, 53, 57, 61]. Разработан, внедрен промышленный выпуск и зарегистрирован в Росздраве аллопластический материал для герниопластики с антимикробными свойствами (ПСГА) в комплекте с антимикробным шовным материалом [51].

Несмотря на достижении аллопластики грыж передней брюшной стенки, данные, некоторых авторов выглядят весьма удручающе: боли у 53% больных, оперированных с применением аллопластического материала, что в большинстве случаев требует повторной операции с извлечением протезов [44, 48, 95, 96].

По мнению A.B. Подергина, В.JI. Хальзова [50], тканевые изменения при имплантации инородных тел определяются особенностями их "физических" и "химических" влияний на ткань. Физическое воздействие аллоимплантата связано с неблагоприятными условиями существования тех участков соединительной ткани, которые контактирует с инородным телом.

Развитие химии высокомолекулярных соединений дало в руки хирургов в новые виды аллопластических материалов - синтетические пластмассы, многие из которых стали широко применять в различных отраслях восстановительной хирургии, в том числе и при лечении грыж. Идея использования пластмасс в клинике принадлежит P.P. Вредену. По его предложению Г.Л. Шапиро (1935) разработал и применил в клинике для остеосинтеза пластмассу неолейкорит.

Не натяжная пластика с применением сетчатых эндопротезов является методом выбора в профилактике и рецидива возникновения грыж современной герниологии, который способен обеспечить эффективность вмешательства и высокие показатели качества жизни в отдаленные сроки после операции [29, 55, 56, 60].

Полипропилен был внедрен в производство в 1954 г. Полипропилен синтезирован из этилена с добавлением к молекулам метиловых групп. Первые экспериментальные работы по применению полипропилена были опубликованы F.C. Usher и соавторами в 1958 году. Полипропилен имеет определенные преимущества перед дакроном, основное - полипропиленовые сетки состоят из монофиламентных нитей, поэтому они вызывают значительно меньшую воспалительную реакцию, нежели сетки из дакрона. Риск инфекционных осложнений при применении полипропиленовых сеток также значительно меньше. Последнее обусловлено тем, что на монофиламентных нитях не колонизируют микроорганизмы, как это в ряде случаев наблюдается при пользовании вязаных и плетеных синтетических материалов.

Среди всех вариантов пластики дефекта и в профилактике возникновения грыж брюшной стенки наибольшего внимания заслуживает способ IPOM (intraperitoneal onlay mesh) и его модификации [1, 13].

В эксперименте показано, что репаративный процесс при внтурибрюшинном расположении сетки протекает относительно медленно, с минимальной интенсивностью воспалительной реакции [47, 54, 93].

Интересным направлением решения актуальных задач герниологии является клеевая фиксация сетки, которая имеет ряд преимуществ перед традиционным применением швов и скрепок [30, 42, 67]. Однако в настоящее время сложно предсказать влияние таких лекарственных средств на спаечный процесс в брюшной полости, поскольку стимуляция синтеза коллагена здесь может быть опасной.

Литература

  1. Абдурахманов Ю.Х. Качество жизни больных послеоперационной вентральной грыжей в отдаленном периоде / Ю.Х. Абдурахманов, В.К. Попович, С.Р. Добровольский//Хирургия. - 2010. - №7. - С. 32-36.
  2. Абелевич А.И. Профилактика и хирургическая коррекция поздних параколостомических осложнений / А.И. Абелевич, В.А. Овчиников, Г. Забихова [и др.] // Медицинская реабилитация в колопроктологии. Материалы научно-практ. конференции. - Ставрополь, 2012. - С. 8-11.
  3. Агаджанян Д.З. Способ лечения параколостомической грыжи с реконструкцией колостомы / Д.З. Агаджанян // Материалы II международной научно-практ. конференции молодых ученых. - Челябинск, 2011. - С. 3-4.
  4. Аглуллин И.Р. Местнораспространенный рак прямой кишки - возможно ли хирургическое лечение / И.Р. Аглуллин // Материалы VII международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии». - М., 2013. - С. 60-70.
  5. Александров В.Б. Результаты применения лапароскопической технологии при хирургическом этапе лечения злокачественных опухолей нижнеампулярного отдела прямой кишки / В.Б. Александров, Л.В. Корнев, Н.         Разбирин [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №4(80), ч. 2. – С. 11-15.
  6. Атаев Д.Б. Оптимизация методов хирургического ведения боль­ных с осложненной колостомой: автореф. дисс   канд.мед. наук / Д.Б. Атаев. – С.Петербург, 2010. - 24 с.
  7. Афиногенов Г.Е. Влияние нанокластеров серебра на формирование микробных биопленок на изделиях медицинского назначения / Г.Е. Афиногенов, А.Г. Афиногенова, Н.А. Пострелов, М.В. Краснова // Дезинфекционное дело. - 2008. - № 3. - С. 48-50.
  8. Ачкасов Е.Е. Современные методы миниинвазивной декомпрессии толстой кишки при опухолевой толстокишечной непроходимости / Е.Е. Ачкасов, П.В. Мельников, С.Ф. Алекперов [и др.] // Хирургия. - 2012. - №6. - С. 84-88.
  9. Ачкасов С.И. Лапароскопически-ассистированные реконструктивно-восстановительные вмешательства у больных с одноствольными колостомами / С.И. Ачкасов, А.П. Жученко, М.Б. Ринчинов // Материалы Всерос­сийского форума «Пироговская хирургическая неделя». - С-Пб, 2010. - С. 370.
  10. Ачкасов С.И. Реконструктивные операции у больных с кишечными стомами / С.И. Ачкасов, О.И. Сушков, А.И. Москалев // Материалы научно-практ. конференции «Медицинская реабилитация в колопроктологии». Ставрополь, 2012. - С. 12-13.
  11. Ахметзянов Ф.Ш. Опыт лечения колоректального рака у больных / пожилого и старческого возраста, осложненного острой обтурационной тол­стокишечной непроходимостью / Ф.Ш. Ахметзянов, Н.А. Валиев // Общест­венное здоровье и здравоохранения. - 2006. - №2-3. - С. 40-41.
  12. Бичурин Н.Р. Ранее двухэтапное закрытие кишечных стом / Н.Р. Бичурин, А.А. Добровольский, С.Н. Васильев // Материалы VI международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии». - М., 2012. С.162.
  13. Богдан В.Г. Интраперитонеальная и подапоневратическая пластика в лечении послеоперационных вентральных грыж живота / В.Г. Богдан // Герниология. - 2009. - №3 (23). - С. 6
  14. Богуславский И.С Колостомия (показания, методы операции, управление актом дефекации, калоприемники: автореф. Дисс. д-ра мед. наук / И.С Богуславский. - М., 1971. - 23 с.
  15. Борисов А.Е. Эволюция технологии применения синтетических имплантатов в герниологии / А.Е. Борисов, Д.Б. Чистяков, А.С. Ященко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170, № 2. - С. 88-90.
  16. Буянов В.М. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости / В.М. Буянов, С.С. Маскин // Анналы хирургии. - 1999. - №2. - С. 23-31.
  17. Васильев С.В. Аллопластика паховых грыж полипропиленовыми сетками / С.В. Васильев, Т.А. Мошкова, В.В. Олейник, А.Б. Морозов // Вестник хирургии им. Грекова. - 2007. - Т. 166, № 1. - С. 80-82.
  18. Васильев С.В. Пути улучшения непосредственных результатов хирургического лечения больных раком прямой кишки / С.В. Васильев, Д.Е. Попов, А.В. Семенов [и др.] // Вестник хирургии. - 2013. - Т.172. - №1. - С. 30-33.
  19. Воленко A.B. Сравнительный анализ результатов использования бесшовной колостомы в хирургии толстой кишки / А.В. Воленко, Ю.В. Андреев, И.А. Воленко [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №4 (80), 4.2.- С. 29-31.
  20. Воробьев Г.И. Основы хирургии кишечных стом: монография / Г.И. Воробьев, П.В. Царьков. - М., 2002. - 148 с.
  21. Воробьев Г.И. Отдаленные функциональные результаты проктэктомии с сохранением элементов наружного сфинктера / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Д.Ю. Пикунов [и др.] // Хирургия. - 2009. - №10. - С. 4-9.
  22. Воробьев Г.И. Роль лапароскопической колостомии в хирургии толстой кишки / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, В.Н. Чумак [и др.] // Материалы 2-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - М., 1997. - С. 148-149.
  23. Гарелик П.В. Острая обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки в неотложной хирургии / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, И.В. Хильмончик, Д.А. Жук // Материалы научно-практ. конференции «Ак-туальные вопросы неотложной хирургии: непроходимость кишечника». — Гродно, 2012.-С. 14-17.
  24. Гатауллин И.Г. Патогенетическая профилактика послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком / И.Г. Гатауллин, С.В.^ Городнов, А.В. Жинов // Тез. докл. конференции посвящ. памяти проф. В.И. Кныша.-М., 2011.- С. 30.
  25. Джавадов Э.А. Диагностические критерии выбора тактики лечения хронического колостаза у больных с долихоколон / Э.А. Джавадов, Ф.С. Курбанов // Анналы хирургии. - 2011. - №1. - С. 53-55.
  26. Дробни Ш. Хирургия кишечника: Руководство для врачей / Ш. Дробни. - Будапешт, 1983. - 471 с.
  27. Евдокимов Г.М. Стомирование в оперативном лечении колорек тального рака / Г.М. Евдокимов, Г.А. Блувштейн, В.А. Семенченя // Материалы Всероссийского форума «Пироговская хирургическая неделя». - С-Пб,-С.382.
  28. Егиев В.Н. Атлас оперативной хирургии грыж / В.Н. Егиев, К.В. Лядов, П.К. Воскресенский. - М., Медпрактика, 2003. - 228 с.
  29. Егиев В.Н. Изучение динамики тканевой реакции передней брюшной стенки животных на имплантацию полипропиленовой и политетрафторэтиленовой сеток / В.Н. Егиев, Г.П. Титова, С.Н. Шурыгин [и др.] // Герниология. - 2004. - № 1. - С.31-33.
  30. Егиев В.Н. Клеевая фиксация протезов при лапароскопической 3 0 герниопластике: первый опыт, / В.Н. Егиев, К.В. Лядов, Н.А. Ермаков // Гер­ниология. - 2009. - №3 (23). - С. 14.
  31. Еропкин П.В. Хирургическое лечение параколостомических грыж и пролапсов / П.В. Еропкин, П.В. Царьков, В.Н. Калашников [и др.] // Хирургия. - 2000. - №1. - С. 15-18
  32. Жуковский В.А. Современные тенденции и подходы к разработке полимерных эндопротезов для герниопластики / В.А. Жуковский // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2011,- Т. 170, № 1.- С. 102-105.
  33. Зубарев П.Н. Оптимизация хирургического лечения рака нижнеампулярного отдела прямой кишки / П.Н. Зубарев, О.А. Литвинов, И.Г. Игнатович [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2008. - №4. - С. 113.
  34. Ибатуллин А.А. Анализ неудовлетворительных результатов стомирующих операции / А.А. Ибатуллин, М.В. Тимербулатов, Ф.М. Гайнутдинов [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - №4 (56). - С. 85.
  35. Ищенко В.Н. Хирургическая техника интрасфинктерных резекций прямой кишки с имплантами памяти формы из никелида титана и созда­ния искусственной пуборектальной петли / В.Н. Ищенко, В.К. Якушенко, В .А. Дубинкин [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - №4 (56). - С.42-43.
  36. Кирилин JI.H. Колостомия в условиях перитонита и кишечной непроходимости / JI.H. Кирилин // Хирургия. - 2008. - №4. - С. 55-60.
  37. Колесник Е.А. Комбинированное лечение рака прямой кишки // Е.А. Колесник // Материалы VII международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии». - М., 2013. - С. 22-39.
  38. Коновалов С.В. Профилактика и лечение осложнений концевой колостомы: автореф. дис. д-ра мед. наук / С.В. Коновалов. - М., 2004. - 40 с.
  39. Красноперов А.В. Резервуарная колостома при операциях на  прямой кишке / А.В. Красноперов, Г.К. Жерлов // Вестник хирургической га­строэнтерологии. - 2008. - №4. - С. 113.
  40. Лупальцов В.И. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных с колостомами / В.И. Лупальцов // Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ. - Ташкент, 2008. - С. 366.
  41. Макаров О.Г. Анализ работы кабинета реабилитации стомированных больных / О.Г. Макаров // Материалы научно-практ. конференции «Медицинская реабилитация в колопроктологии». - Ставрополь, 2012. - С.103-106.
  42. Марченко В.Т. Морфологические особенности репаративной регенерации органов и тканей при использовании сульфакрилата нового поколения / В.Т. Марченко, В.А. Шкурупий // Бюлл.экспер. биол. Мед. - 2004. - №2 (137). - С. 1-4.
  43. Мешков А.В. Способы формирования одноствольной колостомы при хирургическом лечении колоректального рака / А.В. Мешков, В.Г. Савинков, Л.И. Чамзинская [и др.] // Тез. докл. конференции посвященная па­мяти проф. В.И. Кныша. - М., 2011. - С.52.
  44. Мирзабекян Ю.Р. Прогноз и профилактика раневых осложнений после пластики передней брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи / Ю.Р. Мирзабекян, С.Р. Добровольский // Хирургия. - 2008.-№1.-С.66-71.
  45. Миронов А.С. Новый способ формирования концевой колостомы с целью профилактики параколостомических осложнений: автореф. дисс канд. мед. наук / А.С. Миронов. - М., 2003. - 24 с.
  46. Муравьев А.В. Анализ причин и профилактика параколостомических осложнений / А.В. Муравьев, К.А. Муравьев, Д.Б. Оверченко [и др.] // Материалы научно-практ. конференции «Медицинская реабилитация в колопроктологии». - Ставрополь, 2012. - С. 117-121.
  47. Паршиков В.В. Ненатяжная интраперитонеальная пластика с помощью клеевой композиции /В.В. Паршиков, В.А. Дудельзон, А.И. Ротков, С.Г. Измаилов, Н.Ю. Орлинская // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. V. - №1. - С.76-79.
  48. Печеров А.А. Балльная оценка в выборе способа пластики брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами / А.А. Печеров, В.Н. Егиев, Ю.В. Кучин [и др.] // Хирургия. - 2009. - №3. - С.23-25.
  49. Пикунов Д.Ю. Метод первичной хирургической реабилитации больных нижнеампулярным раком прямой кишки на уровне зубчатой линии / Д.Ю. Пикунов, Е.Г. Рыбаков, Ю.А. Джанаев // Материалы научно-практ. конференции «Медицинская реабилитация в колопроктологии». - Ставрополь, 2012.-С.160-162.
  50. Подергин А.В. Неудачи грыжесечений с пластикой полипропиленовой сеткой / А.В. Подергин, B.JI. Хальзов // Вестник герниологии. - 2006. - № 2. - С. 149-151.
  51. Пострелов Н.А. Усовершенствование полимерных имплантов для герниопластики / Н.А. Пострелов, Б.Я. Басин, А.Б. Басин // Медицина. - 2010.-Т. 4, №7.-С. 8-9.
  52. Пушкин С.Ю. Результаты лечения больных срединой вентральной грыжей с применением синтетических эндопротезов / С.Ю. Пушкин, И.  Белоконов // Хирургия. - 2010. - №6. - С. 43-45.
  53. Рагимов В.А. Сравнительный анализ результатов аллопластических методов в хирургическом лечении вентральных грыж / В.А. Рагимов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012.- Т. V. - №3. - С. 578-581.
  54. Романов Р.В. Экспериментально-клиническое обоснование применение синтетического материала «Реперен» в хирургической лечении грыж передней брюшной стенки / Р.В. Романов, В.В. Паршиков, В.П. Градусов // Нижегородский мед. журнал. - 2008. - №1. - С. 53-59.
  55. Сажин В.П. Ненатяжная пластика передней брюшной стенки при ущемленных послеоперационных вентральных грыжах /В.П. Сажин, Д.Е. Климов, Н.В. Сажин // Хирургия. - 2009. - №7. - С. 4-6.
  56. Седов В.М. Отдельные имплантаты из поливинилиденфторида в лечении грыж брюшной стенки / В.М. Седов, А.А. Гостевской, С.Д. Тарбаев // Вестник хирургии им. Грекова. - 2008. - №2. - С.16-21.
  57. Серозудинов К.В. Местное применение рекомбинантного интерлейкина-2 при имплантации полипропиленового сетчатого протеза в экспери­менте / К.В. Серозудинов, В.Н. Дуреев, А.И. Баранов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №4 (80). - С. 279-283.
  58. Стойко Ю.М. Микробный пейзаж при ранних гнойно-воспалительных осложнениях в области колостомы / Ю.М. Стойко, С.В. Коновалов, Г.И. Синенченко // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - №3(41). - С.255.
  59. Стрижелецкий В.В. Эндовидеохирургическая пластика паховых грыж /В.В. Стрижелецкий, Г.М. Рутенбург, А.Б. Гуслев // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2009. - № 2. - С. 19-27.
  60. Суковатых Б.С. Влияние анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки на качество жизни больных после операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространство / Б.С. Суковатых, Н.М. Валуйская, А.А. Нетяга [и др.] // Хирургия. - 2009. - №7. -С. 33-37.
  61. Тимошин А.Д. Результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / А.Д. Тимошин, А.Л. Шестаков, Е.А. Голота // Вестник герниологии. - 2006. - № 2. - С. 178-182.
  62. Топузов Э.Г. Осложнения после наложения противоестественного заднего прохода при экстирпации прямой кишки / Э.Г. Топузов // Вестник хирургии им. Грекова. - 1973. - №9. - С. 133-136.
  63. Топузов Э.Г. Применение плоской колостомы при каловом перитоните / Э.Г. Топузов, Ю.В. Плотников, А.Г. Данилов [и др.] //Сб. научн. трудов: Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита. - С-Пб, 1996. - С. 155.
  64. Федоров В.Д. Клиническая оперативная коло-проктология: руководство для врачей / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, В.Л.Ривкин. - М.: ГНЦ проктологии, 1994. - 245 с.
  65. Федоров В.Д., Рудин Э.П. Классификация колостом //Хирургия - 1985.-№4. - С. 114-117.
  66. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В.Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. Герцена» Минздрава России, 2013. - 289 с.
  67. Чукардин А.В. Использование противоспаечных барьерных средств в хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж / А.В. Чукардин, А.Н. Редькин // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2009. - Т. 2. - №2. - С. 143-146.
  68. Шакеев К.Т. Оценка эффективности способа профилактики осложнении колостомии / К.Т. Шакеев, А.А Нурбеков, М.М. Жанасова // Вестник хирургии Казахстана, спец. вып. - 2010. - №1. - С.70-71.
  69. Шаов М.К. Создание гладкомышечной запирательной манжеты колостомы при брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / М.К. Шаов. - Ростов-на-Дону, 2006. - 15 с.
  70. Шелыгин Ю.А. Всегда ли нужно дренировать брюшную полость после плановых колопроктологических операций / Ю.А. Шелыгин, С.И. Ачкасов, Д.Г. Шахматов // Анналы хирургии.- 2012. - №5. - С. 45-47.
  71. Adloff М. Complications des enterostomies / М. Adloff, J.C. Oilier // Les stomies digestives de l'adulte / Eds. M. Adloff, J.C. Oilier. - Paris: Springer-Verlag, 1993.-P. 95-123.
  72. Agrez M.V. Revision of transverse colostomy prolapse without stoma re- siting / M.V. Agres //Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1997. - V. 79 (5). - P. 383-384
  73. Baumel H. Cararistiques cliniques et evolution des stomies digestives definitives: Resultats d'une enquete retrospective nationale /Í. Baumel, J.M. Fabre, J.C. Manerscheid [et.al.] // Gastroenterol. Clin. Biol. - 1993. - V. 17 (8/9). - P. 547- 552.
  74. Develin Y.D. Colostomy indications managment and complication/D. Develin // Coloproctology. - 1982. - V. 4 (4). - P. 172-178.
  75. .Dewan P.A. Anorectoplasty in children in Papua New Guinea / P.A. Dewan, Z. Hrabovszky, M. Mathew // P.N.G. Med. J. - 2000. - V. 43 (1/2). - P. 105-109.
  76. Ed. LP. Todd. Colon, rectum and anus / L.P. Ed // - London etc.: But-terworths, 1977. - 412 p.
  77. Evans J.P. Revising the troublesome stoma: Combined abdominal wall recontouring and revision of stomas / J.P. Evans, M.H Brown, G.H. Wilkes [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2003. - V. 46 (1). - P. 122-126
  78. Gharbi L. Colostomie laterale sur baguette sous-cutanee / L. Gharbi, M. Huguier // Ann. Chir. - 2000. - V. 125 (9). - P. 874-876.
  79. Gooszen A.W. Quality of life with a temporary stoma: Ileostomy vs. со- И lostomy / A.W. Gooszen, R. H. Geelkerken, J. Hermans [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2000. - V. 43 (5). - P. 650-655.
  80. Guilem J.G. Surgical treatment of colorectal can cer/ J.G. Guilem, P.B. Paty, A.M. Cohen // Cancer J. Clin. - 1997. - V. 47 (2). - P. 113-128.    . g :
  81. 197.Gunnarsson  U. Registration and validity of surgical complications in со- \ Colorectal cancer surgery / U. Gunnarsson, E. Seligsohn, P. Jestin, L. Pahlman // Brit.J. Surg. - 2003. - V. 90, N4. - P. 454-459.
  82. Hartmann H. Amputation abdominale. XXX Congr. Franc, de Chir.-1921.-411 p.
  83. Hofstetter   W.L. New technique for mesh repair of paracolostomy hernias / W.L. Hofstetter, P. Vukasin, A.E. Ortega [et. al.] // Dis. Colon Rectum. -1998.-V. 41 (8).-P. 1054-1055.
  84. Jacobson    L.E. Primary repair of 58 consecutive penetrating injuries of " the colon: should colostomy be abandoned? / L.E. Jacobson, G.A. Gomez, T.A. Broadie // Amer. Surg. - 1997. - V. 63 (2). - P. 170-177.
  85. Janes A. Randomized clinical trial of the use of a prosthetic mesh to prevent parasternal hernia / A. Janes, Y. Cengiz, L.A. Israelsson // Brit. J. Surg. - 2004. -V. 91 (3). - P. 280-282
  86. Kivelitz H. Anus-praeter-Komplikationen und Pflege /Í. Kivelitz // Med. Welt. - 1979. - Bd 30, H. 29/30. - S. 132-1137.
  87. Makela J. Prevalence of perforated sigmoid diverticulitis is increasing/J. Makela, H. Kiviniemi, S. Laitinen//Dis. Colon Rectum. - 2002. - V. 45 (7). - P. 955-961.
  88. Marusch F. Value of a protective stoma in low anterior resections for rectal cancer / F. Marusch, A. Koch, U. Schmidt [et. al.] // Dis. Colon Rectum. - 2002. -V. 45 (9). - P. 1164-1171.
  89. Maturanza M. The evolutionary principles of inguinal hernioplasty through our personal experience / M. Maturanza, G. Riba, F. Maritato [et al.] // Minerva Chir. - 1997. - V. 52 (4). - P.411-413.
  90. Mealy K. Reversible colostomy - what is the outcome? / K. Mealy // Dis. Colon Rectum. - 1996,-V. 39(11).-P. 1227-1231.
  91. Merkel S. Urgent surgery in colon carcinoma / S. Merkel, C. Meyer, T. Papadopoulos [et al.] // Zentralbl Chir. - 2007. - V. 132 (1). - P. 16-25.
  92. Park. U.C. Single-stage procedure with intraoperative colonoscopy and colonic irrigation in patients with obstructing left-sided colonic cancer / U.C. Park, S.S. Chung, K.R. Kim -Intern // J. Colored. Dis. - 2004. - V. 19 (5). - P.487-492.
  93. Richardson J.D. Hemodynamic and respiratory alteration with increased intraabdominal pressure / J.D. Richardson, J.K. Trinkle // J. Surg. Res. -1976.-V. 20.-Р.401-404.
  94. Roed-Petersen K. Morbidity after immediate and delayed opening of sigmoid end colostomy: a randomised, trial / K. Roed-Petersen, B. Andersen, E.L. Baden, F. Burcharth // Eur. J. Surg. - 1992. - V. 158 (9). - P. 495-497.
  95. Rose K. Medium term recurrence and chronic pain after open tension- free mesh repair of primary inguinal hernia / K. Rose // 26-th International meeting of EHS. - Prague, 2004. - P.43.
  96. Ruiz-Tovar J. Conservative management of hernia mesh infection / J. Ruiz-Tovar, A. Rey Ibarra, J.M. Devesa Mugica // Rev Gastroenterol. - 2011. - V. 31 (4).-P. 386-388.
  97. Sergent F. Biomechanical analysis of polypropylene prosthetic im­plants for hernia repair: an experimental study / F. Sergent, N. Desilles, Y. La- coume [et al.] //Am. J. Surg.- 2010. - V. 200 (3). - P.406-412.
  98. Singer M.A. Primary repair of penetrating colon injuries: a systematic review / M.A. Singer, R.L. Nelson //Dis. Colon Rectum. - 2002. - V. 45 (12). - P. 1579-1587.
  99. Stelzner S. Repair of paracolostomy hernias with a prosthetic mesh in the intraperitoneal onlay position: modified Siigar-baker technique /S. Stelzner, G. Hellmich, K. Ludwig // Dis. Colon Rectum. - 2004. - V. 47 (2). - P. 185-191.

Сведения об авторах

  • Тимербулатов Ш.В., д.м.н., доцент кафедры хирургии с курсами эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России. 450106, г. Уфа, ул. Батырская 39/2, Тел.: 8(347)2555457, e-mail: timersh@yandex.ru
  • Тойчуев Заирбек Мирбекович, к.м.н., ассистент кафедры хирургии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России. 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36 тел.: 8(843)2676151, e-mail: kgma@inbox.ru
  • Гайнуллина Эльза Нажиповна, клинический ординатор кафедры хирургии с курсами эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России.450106, г. Уфа, ул. Батырская 39/2. Тел.: 8(347)2555457.

статья поступила в редакцию 13.03.2014

Метки и направления этого материала: