Мезентериальная лимфоаденопатия в профилактике и коррекции нарушений функций организма после оперативных вмешательств на селезенке в эксперименте

Фаязов Р.Р., Чанышев Б.Ф., Каюмов Ф.А.

Кафедра хирургии с курсом эндоскопии ИПО ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Уфа

Тезис опубликован в рамках материалов предстоящей научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии и последипломной подготовки врачей хирургического профиля» посвященной 60-летнему юбилею Президента АХ РБ, член-корр. РАМН, профессора В.М. Тимербулатова 23 мая 2012 г., Уфа.

 

Введение

      В отдаленном периоде после спленэктомии возникает синдром гипоспленизма [1], так как селезенка содержит более 25 % лимфоидной ткани организма. Поэтому, на наш взгляд, следует признать аргументированным мнение некоторых авторов [2, 3], утверждающих, что в компенсаторном восстановлении иммунологических реакций принимает участие весь лимфоидный аппарат организма, прежде всего путем гиперплазии миндалин, лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки, большого сальника и печени.

      Целью исследования явилось изучение морфофункциональных показателей лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки у лабораторных животных в различные сроки после спленэктомии, органосберегательных и органозаместительных оперативных пособий.

 

Материалы и методы

      Экспериментальное исследование выполнено на 90 белых крысах линии Wistar со средней массой 250 г. С целью моделирования гипо- и аспленических состояний нами проводились спленэктомия (СЭ), органосберегательные (ОСО) и органозаместительные (ОЗО) операции. Животные выводились из опыта на 30-е, 60-е, 120-е и 180-е сутки. Проводился забор мезентериальных лимфатических узлов. Гистологические препараты окрашивали гематоксилин-эозином, изучали и фотографировали с помощью микроскопа и цифрового аппарата. В ходе исследований приготовлено более 250 препаратов.

 

Результаты и обсуждение

      Лимфатические узлы после СЭ увеличивались в среднем 2-4 раза (2-3х10-20 мм). Нами отмечено значительное увеличение количества лимфатических узелков, последние плотно прилегали друг к другу и занимали межузелковые зоны. Отдельные лимфатические узелки выступают на поверхности лимфатического узла, и соединительнотканная капсула окружает округлой формы узелки. В единичных случаях встречались вторичные узелки, состоящие из короны и герминативного центра. Характерной особенностью мозгового вещества лимфатических узлов являлось то, что, как мозговые тяжи, так и мозговые синусы, лежащие между трабекулами и мозговыми тяжами, плотно заполнены лимфоидной тканью.

      Макроскопически лимфатические узлы на различных этапах эксперимента после ОСО оставались без изменений (средний размер 2,0х5,0 мм). Если в лимфатических узелках лимфоциты имеют очень плотное расположение, где трудно определить реактивный (герминативный) центр, тогда как в межузелковой зоне также много лимфоцитов, однако они располагались более свободно. Особенностью мозгового вещества лимфатических узлов являлось то, что, как мозговые тяжи, так и мозговые синусы, лежащие между трабекулами и мозговыми тяжами, заполнены лимфоидной тканью.

      Визуально на различных этапах эксперимента после ОЗО отмечалось незначительное увеличение мезентериальных лимфатических узлов, в среднем в 1,5 раза (3,0х8,0 мм). В гистологических срезах сильно стерты границы между лимфатическими узелками за счет плотного расположения малых лимфоцитов в межузелковой зоне и создавалась картина слияния лимфоидных узелков коркового вещества мезентериальных лимфатических узлов. Тем не менее, в мозговом веществе четко определяются анастомозирующиеся между собой тяжи лимфоидной ткани, а также наличие мозговых синусов, лежащих между трабекулами и мозговыми тяжами, тогда как в корковом веществе мезентериального лимфатического узла краевые и промежуточные синусы плотно заполнены лимфоидной тканью.

 

Заключение

      Проведенное исследование свидетельствует, что в отдаленные сроки после спленэктомии лимфатические узлы брыжейки тонкой кишки характеризуются значительным увеличением общего размера узла и прежде всего за счет коркового вещества, включая зону расположения лимфатических узелков, а также паракортикальную зону. В отдаленные сроки после органосберегательных и органозаместительных оперативных пособий нам также удалось определить компенсаторную возможность лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки, которые остаются не только функционально активными, но в них возрастала пролиферация лимфоидной ткани. Однако после спленэктомии гиперплазия коркового и мозгового вещества лимфатических узлов более выражена.

 

Литература

  1. Аверин, В.И. Аутотрансплантация ткани селезенки при ее травматических повреждениях у детей / В.И. Аверин, В.А. Катько // Здравоохранение Белоруссии. - 1998. - № 11. - С. 49-51.
  2. Любаева, Е.В. Морфо-функциональные изменения органов иммунной системы белых крыс после спленэктомии: автореф. дис. … канд. мед. наук. - Самара, 2002. - 29 с.
  3. Тимербулатов, М.В. Совершенствование хирургического лечения повреждений и заболеваний селезенки с позиции профилактики постспленэктомического синдрома (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Уфа, 2004. - 42 с.

Свойства публикации: