Профилактика послеоперационных осложнений у детей при кишечных инвагинациях

Ходжаев Х.Б., Зуфарханов А.М., Жаббаров Б.А.

Наманганский филиал РНЦЭМП, Узбекистан

Тезис  опубликован в рамках материалов предстоящей научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии и последипломной подготовки врачей хирургического профиля» посвященной 60-летнему юбилею Президента АХ РБ, член-корр. РАМН, профессора В.М. Тимербулатова 23 мая 2012 г., Уфа

 

      В отделении детской хирургии Наманганского филиала РНЦЭМП за период 2006-2011 гг. находились 184 больных с инвагинацией кишечника, из них у 113 (61,2%) проведена консервативная дезинвагинация, оперированы – 71 (38,8%).

      По возрасту больные распределились следующим образом: до 6 месяцев - 30 (16,3%), 6-12 месяцев – 97 (52,7%), свыше 1 года – 57 (31%). Мальчиков было – 106,  девочек - 78.

      Одним из инструментальных методов ранней диагностики применяли ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, которая позволила выявить в большинстве случаев характерные эхо-признаки инвагинации кишок, таких как «псевдопочка» и «мишень»: из 184 больных детей с инвагинацией кишечника у 154 (83,7%) обнаружена вышеуказанная эхосемиотика.

      В 116 случаях нами применялись пневмо– или контрастная ирригоскопия (с сульфатом бария) в диагностических и лечебных целях. При обнаружении инвагината произведена консервативная дезинвагинация аппаратом Ричардсона путём нагнетания воздуха под давлением. 130-140 мм рт.ст. под рентгеноскопическим контролем.

      Оперированы 58 детей: в сроки до 6 часов от начала заболевания - у 14 (7,6%), 7-12 часов - 17 (9,2%) детей, 12-24 часов – у 11 (5,9%)  больных и свыше 24 часов от начала болезни у 16 (8,7%). Показаниями к операции были: нерасправивщийся инвагинат – в 18 случаях и позднее поступление (при наличии признаков некроза инвагината и перитонита) - у 40 больных. Из оперированных больных: резекция кишечника из-за некроза произведена в 3 случаях, у одного больного с наложением энтеростомы. В остальных 55 случаях из-за отсутствия некробиотических изменений произведена оперативная дезинвагинация.

      Таким образом, при отсутствии признаков некроза инвагината и перитонита консервативная дезинвагинация у детей позволяет избежать хирургического вмешательства, тем самым уменьшая риск развития послеоперационных осложнений.

Метки и направления этого материала:

Свойства публикации: